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慢性非萎縮性胃炎伴糜爛

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慢性非萎縮性胃炎伴糜爛是胃黏膜炎癥伴淺表性損傷的常見(jiàn)疾病，通常由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起，主要表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀。治療需結(jié)合病因控制、黏膜修復(fù)和癥狀緩解，主要有根除幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整飲食習(xí)慣、定期復(fù)查等方式。

1、根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因之一，可通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。根除后需復(fù)查確認(rèn)療效，失敗者需調(diào)整方案。

2、抑制胃酸分泌

胃酸過(guò)多會(huì)加重黏膜糜爛，常用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片或H2受體阻滯劑如法莫替丁片。藥物需空腹服用以保證吸收效果，療程通常4-8周。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鎂水平和骨密度，警惕低鎂血癥或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。癥狀緩解后應(yīng)逐步減量停藥。

3、保護(hù)胃黏膜

黏膜修復(fù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)前列腺素合成，增強(qiáng)胃黏膜屏障。硫糖鋁混懸凝膠能在糜爛面形成保護(hù)膜，需餐前1小時(shí)服用。用藥期間可能出現(xiàn)便秘，可增加膳食纖維攝入。避免與抑酸藥同服，間隔至少2小時(shí)以保證藥效。

4、調(diào)整飲食習(xí)慣

每日少量多餐，選擇易消化的食物如蒸魚(yú)、嫩豆腐。避免辛辣、過(guò)酸、油炸及腌制食品。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。限制咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品。合并反流癥狀者睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。

5、定期復(fù)查

治療結(jié)束后建議復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，高風(fēng)險(xiǎn)患者需每1-2年隨訪。持續(xù)存在癥狀或糜爛未改善者需排查膽汁反流、自身免疫等因素。日常記錄癥狀變化，出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等預(yù)警信號(hào)需立即就醫(yī)。戒煙并控制壓力也有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。

慢性非萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，避免自行服用非甾體抗炎藥。日常可適量食用猴頭菇、秋葵等富含黏蛋白的食物，烹飪方式以燉煮為主。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)。心理壓力可能加重癥狀，可通過(guò)正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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