孕期TSH偏低通常與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)或亞臨床甲亢有關(guān),多數(shù)屬于生理性變化,少數(shù)需警惕病理性甲亢。TSH即促甲狀腺激素,其水平降低可能反映甲狀腺激素分泌增多。
妊娠早期胎盤(pán)分泌的人絨毛膜促性腺激素與TSH結(jié)構(gòu)相似,可刺激甲狀腺分泌更多甲狀腺激素,導(dǎo)致TSH反饋性降低。這種生理性變化多見(jiàn)于妊娠8-12周,通常伴隨輕微心悸、怕熱等癥狀,甲狀腺自身抗體檢測(cè)多為陰性,超聲檢查無(wú)異常。隨著妊娠進(jìn)展,TSH水平多會(huì)逐漸回升,無(wú)須特殊治療,但需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。
若TSH持續(xù)低于0.1mIU/L且游離甲狀腺素明顯升高,需考慮病理性甲亢。常見(jiàn)原因包括Graves病、甲狀腺炎或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,可能伴隨明顯體重下降、手抖、突眼等癥狀。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)陽(yáng)性,超聲可見(jiàn)甲狀腺血流增多或結(jié)節(jié)。此類情況需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物,避免影響胎兒發(fā)育。
孕期發(fā)現(xiàn)TSH偏低應(yīng)避免盲目補(bǔ)碘或限制碘攝入,保持均衡飲食,每日碘攝入量控制在150-250微克。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量進(jìn)食海帶、紫菜等含碘食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)心慌、多汗、消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能及抗體,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。
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