膽囊結(jié)石12毫米可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等藥物可溶解膽固醇類結(jié)石,適用于結(jié)石直徑小于15毫米且膽囊功能正常的患者。用藥期間需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況。藥物溶石療程較長(zhǎng),可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊收縮功能良好的患者。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出。該治療可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。
在腹部建立3-4個(gè)小切口,通過腹腔鏡器械完成膽囊切除,適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天即可進(jìn)食??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),過度肥胖患者需謹(jǐn)慎選擇。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并急性膽囊炎、膽管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)視野清晰,可徹底處理并發(fā)癥,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需住院5-7天。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺膽囊置管引流,適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多無法耐受手術(shù)的急性膽囊炎患者??删徑饽懩覊毫刂聘腥?,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需注意膽汁漏、出血等穿刺并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,每日飲水不少于1500毫升。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善膽汁排泄,如快走、游泳等。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。注意觀察大便顏色,發(fā)現(xiàn)陶土樣便需警惕膽管梗阻。
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