慢性腎炎患者飲食禁忌主要包括限制鈉鹽攝入、控制蛋白質(zhì)攝入、限制高鉀食物、限制高磷食物以及限制高嘌呤食物。這些飲食調(diào)整有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),延緩疾病進(jìn)展。
慢性腎炎患者需要嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量,建議每日食鹽攝入不超過5克。過量攝入鈉鹽會導(dǎo)致水鈉潴留,引起或加重高血壓和水腫,增加腎臟負(fù)擔(dān)。日常烹飪應(yīng)減少食鹽、醬油、蠔油等含鈉調(diào)味品的使用,避免食用咸菜、臘肉、罐頭、加工零食等高鹽食品。烹飪時(shí)可多用蔥、姜、蒜、醋、香料等天然調(diào)味品來增加風(fēng)味。同時(shí),注意食物中隱藏的鈉,學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽。
蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)腎功能分期進(jìn)行個(gè)體化控制。在腎功能不全代償期,可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等,但總量需控制。進(jìn)入失代償期后,需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,以減輕腎臟濾過負(fù)擔(dān),延緩腎小球硬化。通常建議選擇生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白,減少植物蛋白的攝入比例。具體的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)由醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師根據(jù)患者的血肌酐、尿素氮水平及腎小球?yàn)V過率計(jì)算確定。
當(dāng)慢性腎炎患者出現(xiàn)腎功能減退,特別是伴有少尿或無尿時(shí),腎臟排鉀能力下降,易發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常,嚴(yán)重時(shí)危及生命。需限制香蕉、橙子、柚子、土豆、蘑菇、紫菜等高鉀食物的攝入。蔬菜可先切碎用水焯燙后再烹炒,以去除部分鉀離子?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測血鉀水平,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食。
慢性腎炎后期,腎臟對磷的排泄減少,易導(dǎo)致高磷血癥,進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。需限制動物內(nèi)臟、全谷類、堅(jiān)果、奶制品、可樂等高磷食物的攝入。部分患者可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑,如碳酸鈣片或醋酸鈣片,以減少食物中磷的吸收。控制血磷水平對于保護(hù)心血管健康和骨骼健康至關(guān)重要。
慢性腎炎患者常伴有尿酸代謝異常,高嘌呤飲食會增加尿酸生成,加重腎臟負(fù)擔(dān),并可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)限制或避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮、火鍋湯等高嘌呤食物。鼓勵多飲水以促進(jìn)尿酸排泄,但若已存在嚴(yán)重水腫或少尿,飲水量需遵醫(yī)囑控制。維持血尿酸在合理水平有助于減緩腎臟損傷的進(jìn)程。
慢性腎炎的飲食管理是一個(gè)長期且動態(tài)調(diào)整的過程,核心原則是在保證基本營養(yǎng)需求的前提下,最大限度地減輕腎臟工作負(fù)荷?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿酸等指標(biāo),并據(jù)此與醫(yī)生或營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化的飲食方案。同時(shí),注意戒煙限酒,避免濫用可能損傷腎臟的藥物,如非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息、適度鍛煉、控制體重、管理好血壓和血糖,對于延緩慢性腎炎進(jìn)展、提高生活質(zhì)量具有重要作用。任何飲食上的重大調(diào)整,都應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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