取環(huán)前需注意術(shù)前檢查、避開月經(jīng)期、禁止性生活、保持外陰清潔、術(shù)前禁食等事項。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)屬于門診常規(guī)操作,但需做好充分準(zhǔn)備以降低感染風(fēng)險及操作難度。
取環(huán)前需完成婦科檢查、白帶常規(guī)、B超檢查等項目。婦科檢查可排除急性生殖道炎癥,白帶常規(guī)能檢測陰道微環(huán)境是否正常,B超可明確節(jié)育器位置及形態(tài)。若存在陰道炎需先治療,否則可能引發(fā)宮腔感染。檢查前24小時避免陰道沖洗或使用栓劑。
建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù),此時子宮內(nèi)膜較薄,宮頸口微張,便于器械進(jìn)入。月經(jīng)期取環(huán)易導(dǎo)致出血量增多,排卵期后操作可能影響受精卵著床。絕經(jīng)后女性應(yīng)在停經(jīng)半年至一年內(nèi)及時取出,避免節(jié)育器嵌頓。
術(shù)前3天應(yīng)禁止性生活,防止病原體上行感染。性行為可能改變陰道菌群平衡,增加術(shù)后盆腔炎概率。術(shù)后2周內(nèi)同樣需禁欲,待子宮內(nèi)膜修復(fù)完成后再恢復(fù)性生活,期間建議使用避孕套等臨時避孕措施。
術(shù)前每日用溫水清洗外陰,更換純棉內(nèi)褲。避免使用堿性洗液沖洗陰道,防止破壞酸性屏障。手術(shù)當(dāng)日可淋浴但不可盆浴,穿著寬松衣物前往醫(yī)院。糖尿病患者需特別注意血糖控制,高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染。
采用無痛取環(huán)時需空腹6-8小時,防止麻醉后嘔吐物誤吸。普通取環(huán)無須禁食,但建議清淡飲食避免腹脹。高血壓患者需正常服用降壓藥,術(shù)前測量血壓值。攜帶既往節(jié)育器類型記錄,幫助醫(yī)生評估取環(huán)難度。
取環(huán)后需觀察陰道出血情況,一般1-3天少量出血屬正?,F(xiàn)象。兩周內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動,禁止游泳、盆浴以防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、出血超過月經(jīng)量等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。術(shù)后可選擇短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,有生育需求者建議3個月后再備孕。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合,定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)狀態(tài)。
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