坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,多因長期勞損或急性外傷導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為單側(cè)下肢放電樣疼痛,咳嗽時加重。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物?;謴?fù)期建議加強腰背肌鍛煉。
梨狀肌過度緊張可能壓迫坐骨神經(jīng),常見于久坐、運動損傷或骨盆傾斜者。表現(xiàn)為臀部深部酸痛并向大腿后側(cè)放射,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時疼痛加劇。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸訓(xùn)練,嚴重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
中老年人多見,因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚導(dǎo)致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根。特征性癥狀為間歇性跛行,行走數(shù)百米后需蹲下休息。輕癥可通過佩戴腰圍、服用依托考昔片緩解,重癥需行椎管減壓術(shù)。
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫神經(jīng)根時可能引發(fā)進行性加重的坐骨神經(jīng)痛,夜間痛明顯,常伴體重下降。需通過MRI明確診斷,治療包括放療、手術(shù)切除或使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)后脫位等外傷可直接損傷坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的下肢運動感覺障礙。需急診處理原發(fā)損傷,后期配合甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰部挺直。急性期疼痛劇烈時可冰敷患處,恢復(fù)期用熱敷促進血液循環(huán)。建議進行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群,但需避免負重深蹲、彎腰搬重物等動作。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等嚴重癥狀須立即就醫(yī)。
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