血壓突然降低可能由脫水、藥物反應(yīng)、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂或嚴(yán)重感染等原因引起,通常伴隨頭暈、乏力、視物模糊等癥狀。
體液大量流失會(huì)導(dǎo)致血容量不足,常見(jiàn)于高溫出汗、腹瀉或飲水不足等情況。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽緩解,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸液。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
降壓藥過(guò)量或?qū)騽┟舾锌赡芤l(fā)低血壓,如硝苯地平控釋片、呋塞米片等藥物使用不當(dāng)。表現(xiàn)為服藥后頭暈加重,需立即監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整用藥方案。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不可自行增減藥量。
急性心肌梗死、心律失常等心臟泵血功能異常會(huì)導(dǎo)致血壓驟降,常伴有胸痛、心悸等癥狀。需通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查確診,可能需使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物維持循環(huán)。
腎上腺皮質(zhì)功能減退或甲狀腺功能低下會(huì)影響血壓調(diào)節(jié),可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、怕冷等特征表現(xiàn)。需檢測(cè)皮質(zhì)醇、甲狀腺激素水平,常用氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
膿毒癥等感染性疾病引發(fā)全身炎癥反應(yīng)時(shí),血管擴(kuò)張可導(dǎo)致感染性休克。伴隨高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊等癥狀,需血培養(yǎng)確診并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變,起床時(shí)先坐起30秒再站立;飲食可適當(dāng)增加鈉鹽攝入但不超過(guò)6克/日;穿著彈力襪有助于改善直立性低血壓;定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄波動(dòng)情況;若反復(fù)出現(xiàn)血壓驟降伴暈厥需完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和傾斜試驗(yàn)等檢查。
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