前列腺增生患者是否需要終生服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)患者通過階段性用藥可控制癥狀,少數(shù)進(jìn)展性病例可能需要長期用藥。
對(duì)于癥狀較輕的前列腺增生患者,醫(yī)生通常建議按需服用藥物。這類患者可能僅表現(xiàn)為輕微尿頻或夜尿增多,排尿困難不明顯。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑,用藥后癥狀多能得到有效緩解。當(dāng)癥狀穩(wěn)定或減輕后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或停藥,期間需定期復(fù)查前列腺體積和尿流率指標(biāo)。這類患者通常無須終生服藥,但需保持每年至少一次泌尿科隨訪。
對(duì)于存在膀胱殘余尿量超過50毫升、反復(fù)尿路感染或腎功能受損的患者,可能需要持續(xù)用藥控制病情。這類患者往往伴有進(jìn)行性加重的排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀,超聲檢查常顯示前列腺體積超過40毫升。除常規(guī)藥物外,醫(yī)生可能聯(lián)合使用托特羅定片等緩解膀胱過度活動(dòng)的藥物。即使癥狀暫時(shí)緩解也不建議自行停藥,否則容易導(dǎo)致急性尿潴留等并發(fā)癥。部分患者若合并心血管疾病等基礎(chǔ)病,用藥方案需更謹(jǐn)慎調(diào)整。
前列腺增生患者無論是否需長期用藥,都應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升且分次飲用,避免一次性大量飲水。限制酒精和咖啡因攝入有助于減輕夜尿癥狀,冬季注意會(huì)陰部保暖可預(yù)防癥狀加重。建議每半年進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲和尿流動(dòng)力學(xué)檢查,若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,但應(yīng)避免長時(shí)間騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。
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