體檢發(fā)現(xiàn)總膽固醇高可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、控制體重、戒煙限酒、遵醫(yī)囑用藥等方式改善??偰懝檀忌呖赡芘c遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝性疾病等因素有關(guān)。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品、奶油制品等。增加膳食纖維含量高的食物,如燕麥、糙米、豆類(lèi)、新鮮蔬菜水果等。適量選擇富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、堅(jiān)果、橄欖油等。每日膽固醇攝入量控制在300毫克以內(nèi)。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)有助于提高高密度脂蛋白膽固醇水平,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇代謝。建議每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30分鐘以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%。
通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。腹部肥胖者需特別關(guān)注腰圍,男性應(yīng)小于90厘米,女性應(yīng)小于85厘米。體重每減輕10公斤,可使總膽固醇下降約0.5毫摩爾每升。
吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,降低高密度脂蛋白膽固醇水平。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高,建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。戒煙后6-12個(gè)月,高密度脂蛋白膽固醇可提升10%-15%。
對(duì)于生活方式干預(yù)效果不佳者,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,或膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片。合并高甘油三酯血癥者可選用非諾貝特膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。
總膽固醇偏高者應(yīng)建立健康的生活方式,定期監(jiān)測(cè)血脂水平。飲食上注意少食多餐,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,減少煎炸。保持規(guī)律作息,避免熬夜。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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