重型肝炎通常難以徹底治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。重型肝炎的治療效果與病因、肝功能損害程度、并發(fā)癥等因素密切相關(guān)。
病毒性肝炎引起的重型肝炎,早期使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等,配合保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液,可能實現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答和肝功能穩(wěn)定。酒精性或藥物性肝炎導(dǎo)致的重型肝炎,在徹底戒酒或停用肝毒性藥物后,輔以營養(yǎng)支持和肝細胞修復(fù)治療,部分患者肝功能可逐步恢復(fù)。但對于已出現(xiàn)肝衰竭、肝性腦病或嚴(yán)重凝血功能障礙的患者,即使通過人工肝支持系統(tǒng)或糖皮質(zhì)激素沖擊治療,仍可能無法逆轉(zhuǎn)肝臟損傷,最終需考慮肝移植。
自身免疫性肝炎引發(fā)的重型肝炎對免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片反應(yīng)較好,但需長期用藥控制復(fù)發(fā)。妊娠急性脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘忍厥獠∫驅(qū)е碌母窝祝∫蛉コ笕杂兄斡赡?。若肝臟組織已發(fā)生廣泛壞死或纖維化,即便病因消除,殘留的肝硬化病變也難以完全消退。
重型肝炎患者需嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高脂飲食。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)腹脹、意識改變等癥狀時立即就醫(yī)。肝移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑并預(yù)防感染。建議患者在消化內(nèi)科或肝病??贫ㄆ陔S訪,根據(jù)病因和病情調(diào)整治療方案。
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