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脂溢性皮炎鑒別點(diǎn)

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脂溢性皮炎需與銀屑病、特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、玫瑰痤瘡、頭癬等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)主要涉及發(fā)病部位、皮損特征、伴隨癥狀、病程特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面。

1、銀屑病

銀屑病皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮及骶尾部，多數(shù)患者伴有甲損害。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)角化不全、Munro微膿腫等特征性改變。脂溢性皮炎則多發(fā)生于皮脂腺豐富區(qū)域，鱗屑呈油膩性且無(wú)薄膜現(xiàn)象。

2、特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎多見(jiàn)于嬰幼兒及青少年，皮損以劇烈瘙癢、皮膚干燥和苔蘚樣變?yōu)樘卣?，常伴有個(gè)人或家族過(guò)敏史。慢性期皮損多位于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，血清IgE水平常升高。脂溢性皮炎瘙癢程度較輕，好發(fā)于頭皮、面部T區(qū)等部位，無(wú)特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)表現(xiàn)。

3、接觸性皮炎

接觸性皮炎有明確接觸史，皮損形態(tài)與接觸物形狀相關(guān)，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、水皰，伴灼熱感或疼痛。斑貼試驗(yàn)可協(xié)助確診。脂溢性皮炎呈慢性復(fù)發(fā)性過(guò)程，無(wú)明確接觸史，皮損對(duì)稱分布于皮脂溢出部位，鱗屑呈油膩性。

4、玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部，表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)丘疹膿皰但無(wú)粉刺，常因溫度變化、辛辣飲食等因素加重。脂溢性皮炎雖可累及面部，但以鼻唇溝、眉間等部位為主，皮損以油膩性鱗屑為特征，無(wú)持續(xù)性紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張。

5、頭癬

頭癬由真菌感染引起，表現(xiàn)為頭皮鱗屑性斑片伴斷發(fā)或脫發(fā)，伍德燈檢查可見(jiàn)熒光，真菌鏡檢陽(yáng)性。脂溢性皮炎頭皮損害為彌漫性油膩鱗屑，無(wú)斷發(fā)及熒光反應(yīng)，真菌檢查陰性。兒童頭癬需特別注意與脂溢性皮炎鑒別。

日常護(hù)理需避免過(guò)度清潔和使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品，選擇溫和的控油保濕劑。飲食上減少高糖高脂食物攝入，補(bǔ)充B族維生素。避免搔抓皮損，外出時(shí)注意防曬。若皮損持續(xù)加重或合并感染，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科，必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡、真菌檢查或組織病理學(xué)檢查以明確診斷。遵醫(yī)囑使用抗真菌藥膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑時(shí)，需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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