黃疸指數(shù)達到400μmol/L屬于重度黃疸,可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。黃疸升高主要與溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)梗阻、肝炎等因素有關。
膽紅素水平過高時,游離膽紅素可穿透血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),導致膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低,進展期出現(xiàn)角弓反張、高熱、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期未干預可能造成智力障礙、聽力喪失等不可逆損害。肝功能嚴重受損時會出現(xiàn)凝血功能障礙、腹水、肝性腦病等表現(xiàn),急性肝衰竭患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。溶血性疾病引起的黃疸常伴隨貧血、血紅蛋白尿,肝膽梗阻則多見陶土色糞便和皮膚瘙癢。
新生兒出現(xiàn)該數(shù)值需警惕溶血性疾病或膽道閉鎖,成人多見于膽總管結石、肝癌壓迫等梗阻性黃疸。病毒性肝炎、藥物性肝損傷也可能導致膽紅素急劇升高。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者可能出現(xiàn)類似數(shù)值,但通常不伴肝功能明顯異常。
黃疸指數(shù)達400μmol/L屬于危急值,須立即就醫(yī)進行血漿置換、藍光治療等干預。日常需保持皮膚清潔避免抓撓,觀察尿液及糞便顏色變化。飲食選擇低脂易消化食物,限制動物內臟等高膽固醇食品攝入。絕對禁止飲酒及使用肝毒性藥物,保證充足休息避免勞累。建議定期監(jiān)測肝功能指標,出現(xiàn)意識改變、出血傾向等癥狀時需急診處理。
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