化療后大便出血可能與化療藥物損傷胃腸黏膜、血小板減少、痔瘡發(fā)作、腸道感染、消化道腫瘤進(jìn)展等因素有關(guān)??赏ㄟ^止血治療、調(diào)整化療方案、控制感染等方式干預(yù),需結(jié)合腸鏡等檢查明確病因。
部分化療藥物如氟尿嘧啶、伊立替康等會直接損傷胃腸黏膜,導(dǎo)致糜爛出血。表現(xiàn)為便中混有鮮紅或暗紅色血液,可能伴隨腹痛。需暫停化療并使用硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑,必要時靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉。
化療后骨髓抑制引起的血小板低于50×10?/L時,可能出現(xiàn)自發(fā)性消化道出血。糞便呈柏油樣或暗紅色,伴隨皮膚瘀斑。需輸注血小板懸液,皮下注射重組人血小板生成素,并監(jiān)測血常規(guī)。
化療期間便秘或腹瀉可能誘發(fā)痔瘡破裂,表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血??墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部用藥,配合高錳酸鉀坐浴。保持排便通暢,增加膳食纖維攝入。
免疫力低下時易發(fā)生艱難梭菌或巨細(xì)胞病毒感染,引起腸黏膜潰瘍出血。多伴隨發(fā)熱、腹瀉,糞便檢測可見病原體。需口服萬古霉素膠囊或更昔洛韋注射液抗感染,同時補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腸道腫瘤在化療期間可能持續(xù)進(jìn)展,導(dǎo)致血管侵蝕出血。常見于結(jié)直腸癌患者,出血量較大且反復(fù)。需急診腸鏡檢查止血,必要時行腫瘤切除術(shù)或介入栓塞治療。
化療期間應(yīng)保持軟食,避免辛辣刺激食物,每日飲用適量溫開水。記錄排便次數(shù)及出血情況,定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量增加時需立即就醫(yī)。完成化療后建議進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查評估黏膜修復(fù)情況。
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