宮外孕保守治療期間,當(dāng)血hcg下降到150IU/L時(shí)通??梢猿鲈?,但需結(jié)合臨床癥狀和超聲復(fù)查結(jié)果綜合評(píng)估。
血hcg降至150IU/L表明胚胎活性顯著降低,此時(shí)出院需滿(mǎn)足以下條件:腹痛完全緩解,陰道出血減少,輸卵管包塊無(wú)增大或破裂征象。出院前應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)盆腔無(wú)活動(dòng)性出血,包塊直徑小于3厘米。部分醫(yī)院會(huì)要求hcg降至100IU/L以下再出院,但150IU/L時(shí)若其他指標(biāo)穩(wěn)定也可考慮。
少數(shù)情況下即使hcg降至150IU/L仍需繼續(xù)觀察:存在持續(xù)腹痛或血紅蛋白下降提示內(nèi)出血,超聲顯示包塊增大或腹腔積液增多,或患者合并嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病。這類(lèi)情況需延長(zhǎng)住院時(shí)間直至病情穩(wěn)定。
出院后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)hcg直至降至正常范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,觀察腹痛及陰道出血情況。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì),如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、暈厥等癥狀需立即返院。保守治療成功后建議避孕3-6個(gè)月,再次妊娠前需進(jìn)行輸卵管評(píng)估。
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