肝區(qū)脹滿右肋不適可能由脂肪肝、膽囊炎、肝炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期高脂飲食或酒精攝入過量可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積,引發(fā)肝區(qū)悶脹感?;颊叱0殡S乏力、食欲減退,超聲檢查可見肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。治療需戒酒并控制體重,醫(yī)生可能開具水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,合并代謝異常時(shí)需聯(lián)用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
膽囊炎癥刺激可放射至右肋區(qū),疼痛多發(fā)生于飽餐后,可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。發(fā)病與膽道感染、膽汁淤積有關(guān),血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。急性發(fā)作期需禁食,醫(yī)生會(huì)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,配合消旋山莨菪堿片解痙,反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
乙型肝炎病毒感染可引起肝包膜牽張,表現(xiàn)為持續(xù)性右肋隱痛,伴隨皮膚黃染、尿色加深。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,肝功能指標(biāo)異常。需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片抗病毒,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝,嚴(yán)禁自行停用藥物導(dǎo)致病毒反彈。
膽囊或膽管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛可向右肩背部放射。高膽固醇飲食是主要誘因,B超檢查能明確結(jié)石位置。無癥狀結(jié)石可暫觀察,癥狀明顯者需服用熊去氧膽酸膠囊溶石,結(jié)石直徑超過20毫米時(shí)建議行ERCP取石術(shù)。
胸椎退變或帶狀皰疹可能刺激肋間神經(jīng),產(chǎn)生針刺樣疼痛,咳嗽時(shí)癥狀加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn),與肝臟疾病不同的是疼痛位置表淺。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片,急性期疼痛劇烈時(shí)可用普瑞巴林膠囊,配合局部熱敷緩解癥狀。
日常應(yīng)保持低脂清淡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60克,避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上。睡眠時(shí)建議右側(cè)臥位減輕肝臟壓迫,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)發(fā)熱等癥狀須立即就診。
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