股骨頭疼痛主要表現(xiàn)為髖關節(jié)周圍鈍痛或刺痛,可能伴隨活動受限、跛行等癥狀。股骨頭疼痛通常與股骨頭缺血性壞死、髖關節(jié)炎、外傷等因素有關。
股骨頭疼痛多表現(xiàn)為髖關節(jié)深部持續(xù)性鈍痛,早期可能僅在負重時出現(xiàn),后期可發(fā)展為靜息痛。疼痛常向腹股溝區(qū)、大腿內側或膝關節(jié)放射,易被誤診為膝關節(jié)病變。髖關節(jié)主動屈伸或旋轉時疼痛加劇,可能伴隨關節(jié)僵硬感。
患者會出現(xiàn)髖關節(jié)活動范圍逐漸縮小,典型表現(xiàn)為穿襪、系鞋帶等動作困難。早期以內旋和外展受限為主,后期各方向活動均受限。部分患者因疼痛出現(xiàn)代償性跛行,行走時身體向患側傾斜以減輕負重。
中晚期患者可能出現(xiàn)夜間靜息痛,睡眠中因體位改變誘發(fā)劇烈疼痛而驚醒。這種疼痛與骨內壓增高、靜脈淤血有關,平臥時癥狀加重,改變體位或起床活動后稍緩解。夜間痛是病情進展的重要信號。
長期疼痛會導致患側臀部及大腿肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為臀肌扁平、大腿周徑縮小。肌肉萎縮會進一步加重關節(jié)不穩(wěn),形成疼痛-活動減少-肌力下降的惡性循環(huán)。早期進行肌力訓練有助于延緩病情發(fā)展。
晚期可能出現(xiàn)下肢短縮、髖關節(jié)屈曲攣縮等畸形。由于股骨頭塌陷或關節(jié)間隙消失,患肢可比健側縮短,行走時出現(xiàn)明顯跛行。關節(jié)畸形往往提示軟骨下骨結構已發(fā)生不可逆損害。
出現(xiàn)股骨頭疼痛應避免劇烈運動和長時間負重行走,可使用拐杖減輕髖關節(jié)壓力。建議保持適度游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免高嘌呤飲食控制體重。早期就醫(yī)進行X線、核磁共振檢查明確病因,根據(jù)病情選擇物理治療、藥物干預或手術治療方案。
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