腎臟切除一個(gè)通常不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,剩余腎臟可代償性增大以維持正常功能。腎臟切除的影響主要與手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)后護(hù)理及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
單側(cè)腎臟切除后,剩余健康腎臟會(huì)通過代償機(jī)制增加腎小球?yàn)V過率,體積逐漸增大,通常可在數(shù)月內(nèi)承擔(dān)雙腎90%以上的功能。術(shù)后早期可能出現(xiàn)短暫肌酐升高,但多數(shù)患者在3-6個(gè)月后腎功能指標(biāo)可穩(wěn)定在正常范圍。飲食上需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克,避免高鹽高脂飲食,每日飲水量保持在1500-2000毫升。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),每年進(jìn)行腎功能檢查和腎臟超聲評(píng)估。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)代償不足,多見于術(shù)前存在慢性腎病、糖尿病或高血壓的患者。這類人群術(shù)后需更嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。妊娠期女性單腎狀態(tài)可能增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。極少數(shù)先天性單腎患者可能伴隨輸尿管畸形,需定期篩查泌尿系統(tǒng)異常。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)防止剩余腎臟外傷,推薦游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)水腫、泡沫尿或血壓異常升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降情況,必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。
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