濕疹與蕁麻疹的主要區別在于皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及病程特點(diǎn)。濕疹通常表現為紅斑、丘疹伴滲出或脫屑,慢性期呈苔蘚樣變;蕁麻疹則以風(fēng)團和血管性水腫為主,皮疹24小時(shí)內可自行消退但易反復發(fā)作。
濕疹的皮疹具有多形性特征,急性期可見(jiàn)密集粟粒大小丘疹、水皰,基底潮紅伴有明顯滲出傾向,搔抓后易出現糜爛面。亞急性期滲出減少但仍有鱗屑結痂,慢性期皮膚增厚形成苔蘚樣變伴色素沉著(zhù)。蕁麻疹的典型皮損為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團,邊界清晰呈地圖狀,中央常因水腫壓迫呈蒼白色,周?chē)@以紅暈,皮損形態(tài)瞬息萬(wàn)變。
濕疹瘙癢呈持續性且夜間加重,因皮膚屏障破壞導致干燥性瘙癢,搔抓后易繼發(fā)感染。蕁麻疹瘙癢為陣發(fā)性劇癢,風(fēng)團出現時(shí)瘙癢達到高峰,但皮損消退后瘙癢可完全緩解,部分患者伴有灼熱感或刺痛感,血管性水腫部位可能出現脹痛。
濕疹病程遷延易慢性化,急性發(fā)作后若未規范治療可轉為亞急性或慢性濕疹,同一部位皮損可同時(shí)存在急性、亞急性和慢性三期表現。蕁麻疹具有自限性特點(diǎn),單個(gè)風(fēng)團通常在2-24小時(shí)內消退且不留痕跡,但新風(fēng)團可反復出現,病程超過(guò)6周則為慢性蕁麻疹。
濕疹常見(jiàn)誘因包括接觸過(guò)敏原、皮膚干燥、微生物感染等,內分泌紊亂和精神因素可加重病情。蕁麻疹多由食物藥物過(guò)敏、物理刺激或感染誘發(fā),部分慢性病例與自身免疫性疾病相關(guān),寒冷、日光等物理因素可誘發(fā)特定類(lèi)型蕁麻疹。
濕疹嚴重時(shí)可伴發(fā)局部淋巴結腫大,但通常無(wú)全身癥狀。急性蕁麻疹可能出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀,累及喉頭黏膜時(shí)可引起呼吸困難,嚴重過(guò)敏反應可導致過(guò)敏性休克需緊急處理。
濕疹患者需避免過(guò)度清潔,沐浴后及時(shí)使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林,穿著(zhù)純棉透氣衣物減少摩擦。蕁麻疹發(fā)作期應記錄可疑誘因,避免攝入已知過(guò)敏食物如海鮮、堅果,急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢。兩種疾病均需在皮膚科醫生指導下規范治療,濕疹常用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等外用制劑,蕁麻疹首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑,嚴重者需短期使用潑尼松片。建議定期復診調整治療方案,避免長(cháng)期濫用強效激素。
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