喝酒后嘔吐出血可能與急性胃黏膜損傷、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、胃底靜脈曲張破裂、酒精性胃炎等因素有關(guān)。建議立即停止飲酒并就醫(yī)檢查。
酒精對(duì)胃腸黏膜有直接刺激作用,可能導(dǎo)致胃黏膜充血水腫甚至出血。嘔吐時(shí)腹腔壓力驟增,可能造成食管與胃連接處的黏膜撕裂。長(zhǎng)期飲酒者胃酸分泌異常,容易誘發(fā)潰瘍出血。肝硬化患者飲酒后可能出現(xiàn)食管胃底靜脈破裂出血。酒精還會(huì)抑制血小板功能,加重出血傾向。
嘔吐物中混有鮮紅色血液多提示新鮮出血,咖啡渣樣物質(zhì)則代表陳舊性出血。伴隨劇烈腹痛可能提示穿孔,頭暈心悸需警惕失血性休克。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)嘔血與黑便交替。長(zhǎng)期飲酒者若出現(xiàn)黃疸、腹水,需考慮肝病相關(guān)出血。
胃鏡檢查能直接觀察出血部位,血常規(guī)可評(píng)估失血程度,肝功能檢查對(duì)肝硬化診斷有幫助。輕微黏膜損傷可通過(guò)禁食和抑酸藥物恢復(fù),活動(dòng)性出血可能需要內(nèi)鏡下止血。靜脈曲張破裂需套扎或硬化治療,嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
出血期間應(yīng)絕對(duì)禁食,病情穩(wěn)定后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。恢復(fù)期建議選擇易消化的食物,少量多餐??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)黏膜修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
長(zhǎng)期飲酒者需進(jìn)行酒精依賴(lài)評(píng)估,必要時(shí)接受戒酒治療。合并肝病患者要限制蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防肝性腦病。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓,避免用力嘔吐。糖尿病患者應(yīng)注意預(yù)防低血糖。有出血史的患者應(yīng)隨身攜帶就醫(yī)提示卡。
出現(xiàn)酒后嘔血應(yīng)立即平臥并側(cè)頭防止窒息,暫時(shí)禁食禁水,用冰袋敷胃部減少出血,記錄嘔吐物性狀和量,盡快撥打急救電話(huà)或前往急診科就診?;謴?fù)期應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,嚴(yán)格戒酒,遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑,定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)肝功能變化,如有頭暈、心慌等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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