扁平苔癬最初癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫紅色扁平丘疹、口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋及瘙癢感。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可能由免疫異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)或病毒感染等因素引起。
早期皮膚損害為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹,直徑約2-10毫米,表面可見細(xì)小白紋。好發(fā)于手腕、前臂、踝部等部位,常呈對稱分布。丘疹可能融合成斑塊,伴有輕度脫屑。皮膚病變初期可能被誤認(rèn)為濕疹或皮炎,但特征性紫紅色調(diào)和蠟樣光澤有助于鑒別。
約半數(shù)患者首發(fā)于口腔黏膜,表現(xiàn)為頰黏膜、舌緣或牙齦的珠光白色網(wǎng)狀條紋。條紋間黏膜充血發(fā)紅,可能伴隨灼熱感或粗糙不適。吸煙、辛辣食物刺激可能加重癥狀。口腔損害具有慢性遷延特性,可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
約80%患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間可能加劇。瘙癢程度與皮損嚴(yán)重度不一定相關(guān),抓撓可能導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。瘙癢機(jī)制與局部神經(jīng)纖維增生及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),抗組胺藥物可能效果有限。
指趾甲可出現(xiàn)縱嵴、甲板變薄、甲床分離等改變,嚴(yán)重時導(dǎo)致甲萎縮。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色斑塊,甲損害往往提示病情較重。美甲、外傷等局部刺激可能誘發(fā)或加重甲損害。
女性外陰部可能出現(xiàn)白色花邊狀斑塊或糜爛,男性龜頭可見環(huán)狀白斑。生殖器損害可能引起性交疼痛或排尿不適,易與真菌感染混淆。外陰病變具有癌變風(fēng)險,需定期隨訪監(jiān)測。
出現(xiàn)疑似癥狀建議盡早就診皮膚科,避免搔抓和刺激性洗護(hù)用品。日常需保持皮膚濕潤,選擇棉質(zhì)透氣衣物,控制焦慮情緒。口腔損害患者應(yīng)定期口腔檢查,避免吸煙飲酒。外陰病變需注意清潔護(hù)理,必要時進(jìn)行病理活檢排除惡變。
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