慢性心功能不全的分級(jí)主要采用美國紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA心功能分級(jí)，分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)四個(gè)等級(jí)。
1、I級(jí)
患者日?；顒?dòng)不受限，普通體力活動(dòng)不會(huì)引起明顯呼吸困難或乏力。這類患者心臟功能代償良好，通常無須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心功能變化。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。若合并冠心病可使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。
2、II級(jí)
輕度體力活動(dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)出現(xiàn)氣促、疲乏，但休息后可緩解。此時(shí)心臟儲(chǔ)備功能已下降，需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，必要時(shí)聯(lián)合使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。
3、III級(jí)
輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即誘發(fā)癥狀，活動(dòng)能力顯著受限。這類患者存在明顯體液潴留，需嚴(yán)格限制每日飲水量，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑?？赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，建議睡眠時(shí)抬高床頭。若合并快速房顫可考慮地高辛片控制心室率，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。
4、IV級(jí)
靜息狀態(tài)下持續(xù)存在呼吸困難或端坐呼吸，完全喪失活動(dòng)能力。屬于終末期心衰，易發(fā)生心源性休克，需緊急靜脈使用硝酸甘油注射液、托拉塞米注射液等藥物。部分患者需考慮心臟再同步化治療或左心室輔助裝置，頑固性水腫可能需超濾治療。終末階段需評(píng)估心臟移植可能性。
慢性心功能不全患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。飲食需采用低鹽低脂配方，控制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)。避免感冒、感染等誘發(fā)因素，流感季節(jié)前接種疫苗。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖，根據(jù)心功能調(diào)整藥物劑量，禁止擅自停藥。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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