骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的疾病,病情嚴(yán)重程度需結(jié)合感染部位和進(jìn)展階段判斷。骨結(jié)核可能累及脊柱、關(guān)節(jié)等部位,早期積極治療可控制病情,延誤治療可能導(dǎo)致骨骼畸形或功能障礙。
骨結(jié)核早期癥狀可能表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限或低熱,此時(shí)通過規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥,配合支具固定,多數(shù)患者預(yù)后良好。若病變累及脊柱可能引發(fā)椎體破壞,但未壓迫神經(jīng)時(shí)仍可通過藥物控制。關(guān)節(jié)結(jié)核可能導(dǎo)致滑膜增厚和軟骨損傷,早期干預(yù)可保留關(guān)節(jié)功能。
當(dāng)結(jié)核病灶破壞椎體導(dǎo)致脊柱后凸畸形或壓迫脊髓時(shí),可能需行病灶清除植骨融合術(shù)。晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可能造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。合并寒性膿腫或竇道形成的病例,治療周期延長且易復(fù)發(fā)。耐藥性結(jié)核菌感染或合并其他器官結(jié)核時(shí),病情更為復(fù)雜。
確診骨結(jié)核后應(yīng)全程規(guī)范用藥6-9個(gè)月,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或進(jìn)行性骨骼破壞時(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。完成治療后仍需隨訪2-3年監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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