治療腰椎間盤突出需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯化方案,主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,可配合腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等簡單活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期后可采用超短波、中頻電刺激等理療促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,重量控制在體重的1/3-1/2。麥肯基療法等脊柱力學(xué)訓(xùn)練可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出型患者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)、射頻消融等介入治療對(duì)包容性突出有效。這些方法具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn)。
椎板開窗髓核摘除術(shù)適用于合并椎管狹窄者,人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
日常生活中應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕可減輕腰椎壓力。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,所有治療方案均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定。
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