甲狀腺癌復(fù)發(fā)通??梢灾委?,具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、病理類型及患者身體狀況綜合評(píng)估。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)后的治療需優(yōu)先明確復(fù)發(fā)灶性質(zhì)。局部復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除聯(lián)合放射性碘治療控制病情,術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后輔助治療可能包括外照射放療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移多見,放射性碘治療對(duì)攝碘性病灶有效,非攝碘性病灶需考慮靶向藥物或化療。部分患者需終身服用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌。治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲、CT及甲狀腺功能,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)患者需保持規(guī)律作息,避免高碘飲食,每日食鹽攝入量控制在6克以內(nèi),限制海帶紫菜等富碘食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持每日晨起空腹服用左甲狀腺素鈉片,用藥后間隔4小時(shí)再進(jìn)食含鈣鐵食物。保持情緒穩(wěn)定,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。治療期間可配合中醫(yī)調(diào)理,但須避免使用含碘中藥材如海藻、昆布等。
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