腎炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但若發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥如腎衰竭或尿毒癥則可能危及生命。腎炎主要包括急性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病等類(lèi)型,其預(yù)后與病理類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
多數(shù)腎炎患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的急性腎炎患者,經(jīng)抗生素控制感染、利尿劑消除水腫等措施后,腎功能多能完全恢復(fù)。慢性腎炎患者堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物控制血壓蛋白尿,病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定。即使進(jìn)入慢性腎臟病3期,通過(guò)限制磷鉀攝入、糾正貧血等措施仍能延緩進(jìn)展。
少數(shù)未規(guī)范治療的患者可能出現(xiàn)不可逆腎損傷。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療,合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心衰等并發(fā)癥時(shí)會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。急進(jìn)性腎炎若未及時(shí)使用甲潑尼龍注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療,可能短期內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。
建議腎炎患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。保持每日飲水量1500-2000毫升,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴(yán)格控制食鹽攝入量低于5克每日。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重血尿蛋白尿。
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