內(nèi)瘺成熟一般需要4-12周,具體時(shí)間與血管條件、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通常在術(shù)后4-6周達(dá)到初步成熟標(biāo)準(zhǔn),此時(shí)可觸及震顫且血管直徑增粗。部分患者因血管彈性較差或糖尿病等因素影響,需延長(zhǎng)至8-12周才能成熟。人造血管內(nèi)瘺成熟較快,約2-4周即可使用。成熟過程中需每日檢查震顫和雜音,避免壓迫或提重物。術(shù)后1周開始進(jìn)行握球鍛煉,每次5-10分鐘,每日3-5次,有助于促進(jìn)血管擴(kuò)張。超聲檢查可評(píng)估內(nèi)瘺血流量,成熟標(biāo)準(zhǔn)為血流量超過500ml/min且血管直徑大于5mm。未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需排查靜脈狹窄或血栓形成,必要時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)。
內(nèi)瘺成熟期間應(yīng)保持術(shù)肢清潔干燥,避免測(cè)血壓或抽血等操作。穿著寬松衣物防止壓迫,睡眠時(shí)避免術(shù)側(cè)臥位。飲食需控制水分?jǐn)z入,每日體重增長(zhǎng)不超過1kg。出現(xiàn)紅腫熱痛或震顫消失時(shí)立即就醫(yī)。透析使用時(shí)穿刺需采用繩梯法,避免定點(diǎn)穿刺導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成。定期監(jiān)測(cè)血壓和血紅蛋白,預(yù)防低血壓或貧血影響內(nèi)瘺功能。建議每周進(jìn)行1次血管超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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