牛皮癬即銀屑病,瘙癢主要由皮膚炎癥反應(yīng)和神經(jīng)敏感化引起。銀屑病瘙癢的誘因包括皮膚屏障破壞、心理因素、炎癥介質(zhì)釋放、神經(jīng)末梢刺激、繼發(fā)感染等。如有不適,建議盡快就醫(yī),避免延誤病情。
銀屑病皮損處角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖,導(dǎo)致角質(zhì)層增厚但結(jié)構(gòu)松散,皮膚屏障功能受損。失去保護(hù)的神經(jīng)末梢直接暴露在外界刺激下,輕微摩擦或溫度變化即可誘發(fā)瘙癢。日常需使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)屏障。
焦慮、抑郁情緒通過(guò)腦-皮膚軸加劇瘙癢感知,形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知行為療法可打破這種循環(huán)。
病變皮膚中白細(xì)胞介素31、組胺、前列腺素等炎癥因子過(guò)度分泌,這些物質(zhì)直接激活皮膚中的瘙癢感受器。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏、他扎羅汀凝膠等藥物進(jìn)行治療。
真皮層神經(jīng)纖維在慢性炎癥刺激下發(fā)生增生和敏感化,對(duì)正常刺激產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。辣椒素受體通道被激活后可能會(huì)加重灼癢感,局部冷敷可暫時(shí)降低神經(jīng)興奮性。
搔抓導(dǎo)致皮膚破損后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)刺激免疫系統(tǒng)釋放更多致癢物質(zhì)。出現(xiàn)膿皰或滲液時(shí),需遵醫(yī)囑聯(lián)用莫匹羅星軟膏、夫西地酸鈉軟膏、紅霉素軟膏等藥物控制感染。
銀屑病患者應(yīng)避免熱水燙洗和過(guò)度清潔,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹保濕霜。選擇純棉寬松衣物減少摩擦,室內(nèi)保持50%-60%濕度。飲食需限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。
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