拉肚子通常由飲食不當(dāng)、感染、藥物反應(yīng)、慢性疾病或精神因素引起。主要有飲食不潔、病毒或細(xì)菌感染、藥物副作用、腸易激綜合征、焦慮或壓力等原因。
食用變質(zhì)食物或生冷刺激性食物可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。生魚(yú)片、未洗凈的蔬菜水果或過(guò)期乳制品容易滋生細(xì)菌。癥狀多為突發(fā)腹痛后水樣便,通常無(wú)須用藥,可通過(guò)飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì),避免進(jìn)食油膩食物。
諾如病毒或輪狀病毒感染常見(jiàn)于夏秋季,通過(guò)糞口途徑傳播?;颊邥?huì)出現(xiàn)低熱伴噴射狀水瀉,可能持續(xù)3-7天。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,同時(shí)需隔離餐具避免傳染。
沙門(mén)氏菌或志賀菌污染食物后引發(fā)細(xì)菌性痢疾,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片配合益生菌調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液治療。
腸道敏感人群在進(jìn)食后易出現(xiàn)腹痛腹瀉,排便后緩解??赡芘c內(nèi)臟高敏感性有關(guān),建議記錄飲食日記排查誘因。醫(yī)生可能開(kāi)具匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊配合認(rèn)知行為療法。
考試或重大事件前的緊張情緒會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)加快。這類(lèi)腹瀉多呈糊狀便,無(wú)發(fā)熱等感染跡象??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解,必要時(shí)短期使用洛哌丁胺膠囊控制癥狀,但需注意避免形成藥物依賴(lài)。
日常應(yīng)注意食物充分加熱,處理生熟食分開(kāi)。腹瀉期間選擇低渣飲食如米湯、蘋(píng)果泥,避免高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上水瀉、血便或意識(shí)模糊等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。嬰幼兒及老年人腹瀉容易引發(fā)電解質(zhì)紊亂,家長(zhǎng)需密切觀察尿量和精神狀態(tài)變化。
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