頸性眩暈可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。頸性眩暈可能與頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、惡心等癥狀。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),每隔1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免頸部過(guò)度屈曲或后仰。日??蛇M(jìn)行頸部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉,有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)能幫助緩解肌肉緊張。
頸椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量從3-5公斤開始逐步增加。超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次治療15分鐘。超聲波治療使用0.8-1.0W/cm2強(qiáng)度,能促進(jìn)炎癥吸收。手法復(fù)位必須由專業(yè)醫(yī)師操作,糾正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位前需拍攝頸椎動(dòng)態(tài)X光片。脈沖射頻治療針對(duì)頸椎神經(jīng)根水腫,電極溫度控制在42攝氏度以下。
甲磺酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán),但青光眼患者慎用。鹽酸氟桂利嗪膠囊能緩解血管痙攣,服藥期間避免駕駛車輛。尼莫地平緩釋片通過(guò)鈣離子拮抗作用擴(kuò)張椎動(dòng)脈,需監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于急性發(fā)作,可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。雙氯芬酸鈉緩釋片能緩解頸部肌肉無(wú)菌性炎癥,但不可連續(xù)使用超過(guò)7天。
葛根湯加減適用于風(fēng)寒型頸性眩暈,常配伍羌活、川芎等藥材。針灸選取風(fēng)池、百會(huì)、頸夾脊等穴位,留針20-30分鐘。推拿采用滾法、揉法等放松頸部肌肉,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。艾灸大椎穴能溫通經(jīng)絡(luò),每次灸15-20壯。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥物,水溫保持在50攝氏度左右。
頸椎前路減壓融合術(shù)適用于明確椎間盤突出壓迫者,需植入鈦合金 Cage。后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)解決椎動(dòng)脈型眩暈,手術(shù)開口約3-4厘米。人工頸椎間盤置換術(shù)保留頸椎活動(dòng)度,但費(fèi)用較高。椎動(dòng)脈支架植入針對(duì)血管嚴(yán)重狹窄病例,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,住院時(shí)間可縮短至3-5天。
頸性眩暈患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每天7-8小時(shí)睡眠,午休時(shí)避免趴著睡覺(jué)。工作環(huán)境調(diào)整顯示器高度至平視位置,使用手機(jī)時(shí)舉至眼睛水平線。飲食上控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,多食用芹菜、香蕉等含鉀食物??祻?fù)期可進(jìn)行頸部米字操訓(xùn)練,動(dòng)作緩慢均勻,每個(gè)方向保持5秒。冬季注意頸部保暖,外出佩戴圍巾,避免冷風(fēng)直吹。定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估病情變化,癥狀加重時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科。
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