肺癌穿刺通常采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù),具體操作需由影像科或胸外科醫(yī)生根據(jù)腫瘤位置選擇。該檢查主要用于獲取肺部可疑病灶的組織樣本以明確病理診斷。
CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是目前最常用的方法。醫(yī)生會(huì)讓患者采取俯臥或仰臥位,通過CT掃描定位病灶,標(biāo)記穿刺點(diǎn)并消毒局部皮膚。在局部麻醉后,用穿刺針經(jīng)皮膚、胸壁逐層進(jìn)入肺組織,在CT實(shí)時(shí)監(jiān)測下調(diào)整進(jìn)針角度和深度,到達(dá)目標(biāo)位置后快速取材。整個(gè)過程約需20-40分鐘,術(shù)后需用敷料壓迫穿刺點(diǎn),并留觀2-4小時(shí)。超聲引導(dǎo)穿刺適用于靠近胸壁的較大病灶,操作原理類似但無需輻射暴露。兩種方式均可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥,術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需避免劇烈咳嗽和運(yùn)動(dòng)。
建議患者在穿刺前4小時(shí)禁食,穿著寬松衣物配合體位擺放。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免沐浴,觀察有無胸悶、咯血等癥狀。穿刺結(jié)果通常需3-5個(gè)工作日出具,明確診斷后呼吸科或腫瘤科醫(yī)生會(huì)制定后續(xù)治療方案。對于心肺功能差、凝血障礙或病灶鄰近大血管者,醫(yī)生可能建議支氣管鏡活檢等替代方案。
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