鼻竇炎患者就醫(yī)通常需要掛耳鼻咽喉科。鼻竇炎可能與細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力下降、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等因素有關(guān)。
耳鼻咽喉科是處理鼻竇炎的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻竇CT等明確診斷。急性鼻竇炎可能伴隨頭痛、黃綠色膿涕,慢性鼻竇炎常見(jiàn)鼻塞、嗅覺(jué)減退。治療可選用布地奈德鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、克拉霉素緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需鼻竇穿刺引流。
若鼻竇炎合并下呼吸道癥狀如咳嗽咳痰,可能需呼吸內(nèi)科協(xié)同治療。長(zhǎng)期鼻竇炎分泌物倒流可誘發(fā)支氣管炎,表現(xiàn)為胸悶氣促。需聯(lián)合使用鼻用激素與支氣管擴(kuò)張劑,如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)的鼻竇炎需排查過(guò)敏原。患者常有陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可確認(rèn)塵螨或花粉過(guò)敏。治療需配合氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物。
兒童鼻竇炎因腺樣體肥大高發(fā),家長(zhǎng)需注意患兒張口呼吸、睡眠打鼾癥狀。可選用小兒偽麻美芬滴劑、鼻淵舒口服液等兒童劑型藥物,避免使用喹諾酮類(lèi)抗生素。
當(dāng)出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛、視力改變等顱內(nèi)并發(fā)癥征兆時(shí),應(yīng)立即急診處理??糁芊涓C織炎可表現(xiàn)為眼瞼紅腫,需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液控制感染。
鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔,避免用力擤鼻。冬季注意保暖防感冒,過(guò)敏體質(zhì)者減少接觸花粉塵螨。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,癥狀持續(xù)超過(guò)1周或反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)專(zhuān)科就診,避免自行長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
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