突然心力衰竭需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施,可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、吸氧、藥物治療、器械輔助等方式緩解癥狀。心力衰竭通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等原因引起。
突發(fā)心力衰竭時(shí)患者及家屬需保持冷靜,避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。立即撥打急救電話,同時(shí)記錄患者癥狀發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)。家屬可幫助患者移除緊身衣物,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。
協(xié)助患者采取半臥位或端坐位,雙腿自然下垂以減少回心血量。避免平臥位導(dǎo)致肺淤血加重。若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊,應(yīng)將頭部偏向一側(cè)防止誤吸,等待急救人員到達(dá)前不要隨意搬動(dòng)患者。
有條件時(shí)可立即給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。急性肺水腫患者需采用酒精濕化吸氧,但須注意觀察患者呼吸頻率變化。缺氧改善有助于減輕心肌損傷,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
急救人員到達(dá)后通常會(huì)靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫,使用硝酸甘油片擴(kuò)張血管,必要時(shí)給予西地蘭注射液增強(qiáng)心肌收縮力?;颊呒韧盟幨沸铚?zhǔn)確告知醫(yī)生,避免藥物相互作用。
嚴(yán)重病例可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管,心源性休克患者需植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。醫(yī)院會(huì)根據(jù)病情選擇心臟再同步化治療、心室輔助裝置等高級(jí)生命支持手段,部分終末期患者需評(píng)估心臟移植指征。
心力衰竭患者出院后需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。遵醫(yī)囑服用螺內(nèi)酯片、纈沙坦膠囊等藥物,定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。建議進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。
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