自身免疫性肝炎可通過(guò)免疫抑制劑治療、糖皮質(zhì)激素治療、肝移植手術(shù)、飲食調(diào)理、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式治療。自身免疫性肝炎通常由遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)、免疫調(diào)節(jié)異常、藥物或毒素暴露、病毒感染等因素引起。
硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑可抑制異常免疫反應(yīng)。這類(lèi)藥物適用于中重度炎癥活動(dòng)患者,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。治療期間可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、肝功能波動(dòng)等癥狀,需配合血常規(guī)和肝酶檢查。
潑尼松片、布地奈德膠囊等可快速控制肝臟炎癥。適用于急性發(fā)作期或膽汁淤積明顯者,長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松??赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、血糖升高等癥狀,建議聯(lián)合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
終末期肝衰竭患者可考慮活體肝移植或尸體肝移植。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物,可能出現(xiàn)膽道并發(fā)癥或原病復(fù)發(fā)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后定期檢測(cè)免疫抑制劑血藥濃度。
高蛋白低脂飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù),每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入可預(yù)防腹水,避免生冷食物減少胃腸刺激。合并骨質(zhì)疏松者需增加牛奶、豆制品攝入。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、免疫球蛋白等指標(biāo),每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。病情穩(wěn)定期可逐漸延長(zhǎng)隨訪間隔,但突發(fā)黃疸或腹水需立即就診。建議建立個(gè)人健康檔案記錄用藥反應(yīng)。
自身免疫性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦浴,避免抓撓導(dǎo)致感染。合并干燥綜合征者需使用人工淚液緩解眼干。建議家屬學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)如性格改變,以便及時(shí)送醫(yī)。
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