手桿骨頭里的疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病,可能與長期重復(fù)手腕動(dòng)作有關(guān),表現(xiàn)為手指麻木刺痛和夜間疼痛加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或采用腕部支具固定。嚴(yán)重者需行腕管切開減壓術(shù)。
腱鞘炎多因肌腱過度摩擦導(dǎo)致鞘膜充血水腫,常見于頻繁使用手指的人群,癥狀為局部壓痛和活動(dòng)彈響。早期可通過熱敷緩解,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊消炎止痛,反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開術(shù)。
骨質(zhì)疏松會(huì)造成骨小梁結(jié)構(gòu)破壞,輕微外力即可引發(fā)骨痛,多見于絕經(jīng)后女性和老年人。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合陽光照射和負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善骨密度。
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變,晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動(dòng)后疼痛減輕,X線可見骨贅形成??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,伴紅腫發(fā)熱。急性期用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期服用非布司他片降尿酸,需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,注意關(guān)節(jié)保暖,適量補(bǔ)充牛奶等高鈣食物。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹變形,須及時(shí)至骨科就診,通過X線、MRI等檢查明確病因,避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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