腰椎間盤4-5節(jié)膨出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木或無力等癥狀,可能與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)。癥狀嚴(yán)重程度從輕度不適到活動(dòng)受限不等,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腰椎間盤膨出最常見的癥狀是下腰部持續(xù)性鈍痛,久坐、彎腰或咳嗽時(shí)疼痛加重。疼痛可能局限于腰部,也可能向臀部放射。早期可通過熱敷、臥床休息緩解,若疼痛持續(xù)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或配合腰椎牽引治療。
膨出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引起單側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)走向的放射性疼痛,從臀部延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)。急性期需避免負(fù)重,可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可能需要地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。
神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致下肢特定區(qū)域皮膚感覺減退,如足背或小腿外側(cè)麻木。輕度麻木可通過維生素B1片改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),若伴隨肌力下降需行磁共振檢查明確壓迫程度,必要時(shí)考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致足背伸或踇趾背伸肌力減弱,表現(xiàn)為行走拖沓或上下樓梯困難。需通過肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等針對(duì)性鍛煉,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
部分患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力,需休息緩解,可能與椎管狹窄相關(guān)。建議減少長(zhǎng)距離行走,使用腰圍支撐保護(hù),若保守治療無效需評(píng)估是否行椎管減壓術(shù)。
腰椎間盤膨出患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰部挺直??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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