小孩黃疸高可能對(duì)健康產(chǎn)生一定影響,主要與膽紅素水平升高有關(guān)。黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸通常無(wú)須特殊處理,病理性黃疸可能提示肝膽疾病、溶血性疾病或感染等問(wèn)題。黃疸過(guò)高可能導(dǎo)致膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
當(dāng)血清膽紅素水平超過(guò)一定閾值時(shí),未結(jié)合的膽紅素可能透過(guò)血腦屏障沉積在腦組織,導(dǎo)致急性膽紅素腦病或核黃疸。早期表現(xiàn)為反應(yīng)差、吮吸無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、角弓反張等不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損害。家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。
膽汁淤積性黃疸可能由先天性膽道閉鎖、肝炎等疾病引起。長(zhǎng)期高膽紅素可能加重肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致肝硬化或肝功能衰竭。這類患兒常伴有陶土色大便、濃茶色尿液等癥狀,需通過(guò)超聲檢查、肝功能檢測(cè)明確病因,必要時(shí)行葛西手術(shù)或肝移植。
ABO溶血或G6PD缺乏癥引起的黃疸可能伴隨嚴(yán)重貧血,血紅蛋白快速下降可導(dǎo)致組織缺氧、心力衰竭?;純嚎赡艹霈F(xiàn)蒼白、呼吸急促等癥狀,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,嚴(yán)重時(shí)需輸血治療,同時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射降低膽紅素。
敗血癥、尿路感染等引起的黃疸可能提示全身感染。病原體及毒素可能隨血液循環(huán)擴(kuò)散至腦膜、肺部等器官,引發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需注意體溫變化、皮膚瘀點(diǎn)等感染征象,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
慢性黃疸可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致維生素ADEK等脂溶性維生素缺乏,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、佝僂病等癥狀。長(zhǎng)期未治療可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,造成認(rèn)知功能障礙。建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑等制劑。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吮吸促進(jìn)膽紅素排泄,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。避免使用茵梔黃等中成藥,日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或手心腳心出現(xiàn)黃染,須立即就診兒科或新生兒科進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,黃疸消退期間保持皮膚清潔干燥,穿著淺色衣物便于觀察顏色變化。
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