腦梗能否徹底恢復(fù)與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。部分患者通過(guò)早期干預(yù)可實(shí)現(xiàn)功能完全代償,但大面積梗死或腦干損傷者常遺留后遺癥。
腦?;謴?fù)程度主要取決于缺血半暗帶的搶救效果。若在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療,或6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械取栓,可最大限度挽救瀕死腦細(xì)胞。這類患者配合后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能可能完全恢復(fù)正常。臨床常見(jiàn)腔隙性腦梗死患者,因病灶直徑小于15毫米,神經(jīng)功能缺損癥狀輕微,經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范康復(fù)后基本不影響生活質(zhì)量。
當(dāng)梗死范圍超過(guò)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)三分之一,或累及腦干、丘腦等關(guān)鍵部位時(shí),即便及時(shí)治療也難以避免神經(jīng)細(xì)胞永久性死亡。這類患者可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等后遺癥,需長(zhǎng)期依賴藥物治療和功能鍛煉。高齡、合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,腦組織代償能力較差,恢復(fù)概率相對(duì)更低。
腦?;颊邞?yīng)堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)控制血壓血糖在目標(biāo)范圍??祻?fù)期需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等訓(xùn)練,飲食上采用低鹽低脂地中海飲食模式,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動(dòng),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱磁共振。
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