妊娠糖尿病孕婦若無嚴(yán)重并發(fā)癥,通常建議在38-40周分娩。具體分娩時(shí)間需根據(jù)血糖控制情況、胎兒發(fā)育及母體健康狀況綜合評(píng)估。
妊娠糖尿病孕婦的分娩時(shí)機(jī)需個(gè)體化制定。血糖控制穩(wěn)定且無其他高危因素時(shí),多數(shù)可在39周左右自然發(fā)動(dòng)分娩。若通過飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)血糖達(dá)標(biāo),胎兒生長(zhǎng)符合孕周,可等待至預(yù)產(chǎn)期前自然臨產(chǎn)。對(duì)于需胰島素治療或合并胎兒生長(zhǎng)受限的孕婦,產(chǎn)科醫(yī)生可能建議在38-39周進(jìn)行分娩評(píng)估。當(dāng)出現(xiàn)血糖難以控制、胎兒窘迫或羊水過多等并發(fā)癥時(shí),可能需提前至37-38周終止妊娠。孕晚期需密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查,血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)保持每日4-7次,餐前血糖建議控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。
妊娠糖尿病孕婦分娩后仍需關(guān)注血糖變化,建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查。哺乳期應(yīng)繼續(xù)保持均衡飲食,每日碳水化合物攝入量不低于175克,優(yōu)先選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等有助于恢復(fù)代謝功能。新生兒出生后需監(jiān)測(cè)血糖,盡早開奶可預(yù)防低血糖發(fā)生。建議所有妊娠糖尿病孕婦定期進(jìn)行糖尿病篩查,后續(xù)妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢和血糖評(píng)估。
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