內(nèi)風(fēng)濕病一般建議掛風(fēng)濕免疫科,可能與遺傳因素、感染、免疫異常、環(huán)境刺激、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。風(fēng)濕免疫科主要診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病。
風(fēng)濕免疫科是內(nèi)風(fēng)濕病的首選就診科室,負(fù)責(zé)診斷和治療與免疫系統(tǒng)相關(guān)的關(guān)節(jié)及結(jié)締組織疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀,需通過血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等輔助診斷。醫(yī)生可能開具甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等藥物控制病情,嚴(yán)重時需聯(lián)合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液治療。
若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或活動受限等晚期病變,可能需要骨科介入。骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)破壞患者需進(jìn)行X線、MRI等影像學(xué)評估,必要時行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。骨科醫(yī)生會與風(fēng)濕免疫科協(xié)作制定治療方案,如使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
對于頑固性關(guān)節(jié)疼痛患者,疼痛科可提供針對性緩解措施。通過神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入技術(shù)減輕癥狀,同時指導(dǎo)使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛科治療多作為輔助手段,需與病因治療同步進(jìn)行。
中醫(yī)辨證施治對緩解內(nèi)風(fēng)濕病癥狀有一定幫助。濕熱痹阻型可能采用四妙丸加減,寒濕痹阻型常用烏頭湯配合針灸療法。雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中成藥也常用于調(diào)節(jié)免疫,但須注意肝腎毒性監(jiān)測。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科能幫助改善關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。通過熱療、水療、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等方式延緩殘疾進(jìn)展,指導(dǎo)使用矯形器保護受累關(guān)節(jié)。物理治療需長期堅持,并避免過度負(fù)重運動加重?fù)p傷。
確診內(nèi)風(fēng)濕病后需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),避免自行調(diào)整藥物劑量。日常注意關(guān)節(jié)保暖,適量食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食攝入。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動,穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動,保持關(guān)節(jié)活動度。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時需及時復(fù)診。
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