早產(chǎn)兒眼底檢查主要通過(guò)眼底篩查儀、間接檢眼鏡等專(zhuān)業(yè)設(shè)備完成,需由眼科醫(yī)生操作。常見(jiàn)檢查方式主要有眼底照相、視網(wǎng)膜檢查、熒光素血管造影、光學(xué)相干斷層掃描、眼壓測(cè)量等。
使用廣角眼底相機(jī)拍攝視網(wǎng)膜圖像,可清晰記錄早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷,能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變?cè)缙谡飨螅缪苡厍虺鲅?。檢查前需用散瞳藥擴(kuò)大瞳孔,過(guò)程中需固定嬰兒頭部防止移動(dòng)。
采用間接檢眼鏡配合鞏膜壓迫器觀(guān)察周邊視網(wǎng)膜,可全面評(píng)估視網(wǎng)膜血管化進(jìn)程。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在視網(wǎng)膜脫離、纖維增生等病變,尤其關(guān)注顳側(cè)視網(wǎng)膜發(fā)育狀態(tài)。檢查需在暗室進(jìn)行,操作時(shí)需避免壓迫眼球。
通過(guò)靜脈注射熒光素鈉顯示視網(wǎng)膜血管形態(tài),能精準(zhǔn)識(shí)別無(wú)血管區(qū)范圍及異常滲漏。適用于疑似嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變的患兒,可明確病變分期。檢查前需評(píng)估過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),使用嬰兒專(zhuān)用劑量熒光素,全程監(jiān)測(cè)生命體征。
采用近紅外光進(jìn)行視網(wǎng)膜斷層成像,可檢測(cè)細(xì)微的黃斑結(jié)構(gòu)異常。對(duì)評(píng)估早產(chǎn)兒黃斑發(fā)育不良、視網(wǎng)膜層間積液具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查時(shí)不接觸眼球,但需保持嬰兒安靜,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。
使用回彈式眼壓計(jì)測(cè)量眼內(nèi)壓,篩查早產(chǎn)兒青光眼風(fēng)險(xiǎn)。操作時(shí)輕觸角膜即可獲取數(shù)據(jù),比傳統(tǒng)壓平式眼壓計(jì)更適合新生兒。異常眼壓可能提示視網(wǎng)膜病變繼發(fā)青光眼,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
早產(chǎn)兒眼底檢查應(yīng)在矯正胎齡31周開(kāi)始,每1-2周重復(fù)直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育完全。檢查后需觀(guān)察有無(wú)結(jié)膜充血或眼瞼水腫,保持眼部清潔。母乳喂養(yǎng)有助于視網(wǎng)膜發(fā)育,日常避免強(qiáng)光直射眼睛。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變需及時(shí)干預(yù),定期隨訪(fǎng)至學(xué)齡前。
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