頸椎手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)具體術(shù)式和病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)情況下屬于中等或大型手術(shù)。
頸椎手術(shù)的創(chuàng)傷程度與手術(shù)類型密切相關(guān)。常見(jiàn)的頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)需通過(guò)頸部前方切口,切除病變椎間盤并植入融合器,術(shù)中可能涉及氣管食管牽拉、椎動(dòng)脈保護(hù)等精細(xì)操作,術(shù)后需佩戴頸托固定1-3個(gè)月。頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)則需剝離頸部后方肌肉,打開(kāi)椎板解除脊髓壓迫,手術(shù)范圍通常涉及3-5個(gè)椎節(jié),術(shù)中出血量可能較多。對(duì)于復(fù)雜的頸椎骨折脫位或腫瘤病例,手術(shù)可能聯(lián)合前后路入路,操作時(shí)間超過(guò)4小時(shí),術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)。
部分微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)屬于小型手術(shù),僅需7毫米切口,局部麻醉下完成,術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)。但這類手術(shù)僅適用于單純神經(jīng)根受壓的椎間盤突出,不能解決脊髓壓迫或脊柱不穩(wěn)等問(wèn)題。無(wú)論手術(shù)大小,頸椎區(qū)域毗鄰延髓生命中樞,任何操作失誤都可能導(dǎo)致呼吸困難、肢體癱瘓等嚴(yán)重后果,因此均需由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
頸椎術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期以頸部肌肉等長(zhǎng)收縮為主,2周后逐步增加活動(dòng)范圍,避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。睡眠時(shí)使用頸椎專用枕保持生理曲度,日?;顒?dòng)佩戴頸托至骨愈合。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)骨骼修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等頸部劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及融合情況。如出現(xiàn)切口紅腫滲液、四肢麻木加重等異常需立即就醫(yī)。
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