腰椎骨折恢復(fù)速度與損傷程度及治療方式密切相關(guān),通常需結(jié)合臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)干預(yù)等綜合措施。
腰椎骨折后1-3周需絕對(duì)臥床,選擇硬板床保持脊柱中立位,必要時(shí)使用腰圍固定。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸曲馬多緩釋片緩解劇痛。2-4周后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練,每日3組每組10-15次,逐步增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。壓縮性骨折超過椎體高度1/3或伴有神經(jīng)損傷時(shí),需考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期間每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑及400IU維生素D3,多食用牛奶、西藍(lán)花等高鈣食物。
腰椎骨折恢復(fù)期需避免彎腰搬重物、久坐等行為,睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊軟枕,保持每日30分鐘日照促進(jìn)鈣吸收。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,術(shù)后患者需在6周、3個(gè)月時(shí)進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可配合低頻脈沖電刺激或中藥熏蒸等物理療法改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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