腰椎骨質增生可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。腰椎骨質增生可能與年齡增長、慢性勞損、外傷、炎癥刺激、代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限等癥狀。
腰椎骨質增生患者需避免久坐久站,減少腰部負重活動,日??蛇M行游泳、慢走等低強度運動增強腰背肌力量。睡眠時選擇硬板床,保持腰椎生理曲度。肥胖者需控制體重以減輕腰椎負荷,飲食中適當增加鈣質和維生素D攝入,如牛奶、西藍花等食物。
急性期可采用局部熱敷或紅外線照射促進血液循環(huán),慢性期通過超短波、超聲波等理療緩解炎癥。專業(yè)機構的中頻電刺激可改善局部肌肉痙攣,牽引治療能減輕椎間盤壓力,但需在康復醫(yī)師指導下進行,避免過度牽引導致?lián)p傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多片。伴有神經(jīng)壓迫癥狀時需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),骨質疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨代謝。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。
當保守治療無效且出現(xiàn)嚴重神經(jīng)壓迫時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術解除神經(jīng)根壓迫,或行腰椎融合內(nèi)固定術穩(wěn)定脊柱結構。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小但適應證有限,開放手術適用于多節(jié)段病變伴椎管狹窄者,術后需配合康復訓練恢復功能。
腰椎骨質增生患者應避免腰部受涼,寒冷刺激可能加重疼痛癥狀。日常可進行五點支撐法、小燕飛等腰背肌功能鍛煉,動作需緩慢漸進。久坐時使用腰靠墊維持腰椎前凸,搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)。定期復查腰椎X線或核磁共振評估病情進展,合并骨質疏松者需長期抗骨質疏松治療。
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