丙肝患者在病毒載量控制穩(wěn)定且肝功能正常的情況下可以懷孕,但需在醫(yī)生全程監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。丙型肝炎病毒可能通過(guò)母嬰垂直傳播,但概率較低。
丙肝病毒母嬰傳播概率通常低于百分之五,若孕婦病毒載量檢測(cè)結(jié)果為陰性或處于極低水平,胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。孕期需每三個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量,避免肝臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致病情惡化。妊娠期間禁止使用利巴韋林等具有致畸風(fēng)險(xiǎn)的抗病毒藥物,可選用索磷布韋維帕他韋片等妊娠安全藥物控制病毒復(fù)制。自然分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)傳播概率無(wú)顯著影響,但分娩后需立即對(duì)新生兒進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)。
當(dāng)孕婦處于丙肝急性感染期或肝硬化失代償期時(shí),妊娠可能危及母嬰安全。病毒載量超過(guò)一定數(shù)值需考慮延遲懷孕,先接受抗病毒治療。合并HIV感染或存在嚴(yán)重門靜脈高壓的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和胎兒生長(zhǎng)受限的概率明顯增加。此類情況需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)終止妊娠。
丙肝患者孕前應(yīng)完成肝功能、肝臟彈性檢測(cè)及病毒基因分型等全面評(píng)估。孕期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免進(jìn)食生冷海鮮防止重疊感染。新生兒出生后需定期隨訪,若確診感染應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用格卡瑞韋哌侖他韋片等兒童適用藥物。哺乳期母親乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),日常避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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