兒童皮質(zhì)醇低的后果主要包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、低血糖、免疫力下降、血壓異常以及情緒行為異常。皮質(zhì)醇是腎上腺分泌的重要激素,參與調(diào)節(jié)多種生理功能。
皮質(zhì)醇參與蛋白質(zhì)和脂肪代謝,長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)受限、肌肉量減少。典型表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、體重低于同齡兒童,可能伴隨青春期延遲。需通過生長(zhǎng)激素檢測(cè)排除垂體功能異常。
皮質(zhì)醇具有升血糖作用,其不足時(shí)易出現(xiàn)饑餓感、冷汗、震顫等低血糖反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐。新生兒期發(fā)病者需警惕先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,需檢測(cè)17-羥孕酮水平。
皮質(zhì)醇具有抗炎作用,缺乏時(shí)易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、皮膚感染等??赡馨殡S淋巴細(xì)胞增多和嗜酸性粒細(xì)胞增多,需與原發(fā)性免疫缺陷病鑒別。
皮質(zhì)醇通過調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)維持血壓,缺乏時(shí)可出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈甚至?xí)炟?。急性腎上腺危象時(shí)血壓急劇下降,需緊急補(bǔ)充氫化可的松注射液。
皮質(zhì)醇影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、易怒或抑郁癥狀。部分患兒會(huì)表現(xiàn)為夜間恐懼或?qū)W業(yè)成績(jī)下降,需與注意缺陷多動(dòng)障礙鑒別診斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在不明原因乏力、皮膚色素沉著或食欲異常時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)晨起皮質(zhì)醇水平和促腎上腺皮質(zhì)激素。日常需保證充足鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血壓,感染期間需遵醫(yī)囑調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量。定期監(jiān)測(cè)骨齡和生長(zhǎng)發(fā)育曲線,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
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