肺癌腦轉(zhuǎn)移通??梢灾委煟委煼绞街饕?a href="http://www.deprekin.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療和化療等。
手術(shù)切除適用于單發(fā)或局限的腦轉(zhuǎn)移病灶,尤其是位于非功能區(qū)的腫瘤,可快速緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。放射治療包括全腦放療和立體定向放射外科,前者用于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,后者針對3個(gè)以下小病灶精準(zhǔn)照射。靶向治療針對EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者,藥物如奧希替尼片、克唑替尼膠囊能穿透血腦屏障。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤?;熕幬锶缗嗝狼c雖血腦屏障穿透率低,但聯(lián)合方案仍有一定效果。
對于一般狀況較差或多發(fā)轉(zhuǎn)移患者,可考慮姑息性治療如脫水降顱壓甘露醇注射液、糖皮質(zhì)激素地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。腦膜轉(zhuǎn)移需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。治療選擇需結(jié)合原發(fā)灶控制情況、基因檢測結(jié)果及患者體能狀態(tài)綜合評估。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測療效,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防顱內(nèi)壓驟升。飲食應(yīng)高蛋白易消化,如蒸蛋羹、魚肉泥,補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。保持排便通暢避免用力,睡眠時(shí)抬高床頭30度。家屬需觀察患者意識、肢體活動(dòng)變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐加重立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮,可參與舒緩性活動(dòng)如音樂療法。
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