牙齦發(fā)黑可能由外源性色素沉積、口腔疾病、藥物影響、重金屬中毒或全身性疾病等原因?qū)е?。常?jiàn)誘因主要有長(zhǎng)期吸煙、牙周炎、四環(huán)素牙、鉛汞接觸史及艾迪生病等。
1、外源性色素沉積
長(zhǎng)期吸煙、嚼檳榔或飲用濃茶咖啡可能導(dǎo)致色素在牙齦表面沉積。煙草中的焦油與牙齦黏膜結(jié)合形成黑色素，檳榔中的多酚類(lèi)物質(zhì)也會(huì)引發(fā)色素沉著。這類(lèi)情況通常無(wú)痛感，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)潔牙改善，但需戒除誘因防止復(fù)發(fā)。
2、口腔疾病
牙周炎晚期可能出現(xiàn)牙齦邊緣發(fā)黑，伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。壞死性齦炎則表現(xiàn)為灰黑色假膜覆蓋，伴有劇烈疼痛和口臭。需使用甲硝唑含漱液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，嚴(yán)重者需齦下刮治。
3、藥物影響
長(zhǎng)期使用米諾環(huán)素膠囊或氯己定含漱液可能引起牙齦黏膜染色。抗瘧藥羥氯喹片也可能導(dǎo)致藍(lán)灰色改變。這類(lèi)藥物性色素沉著通常停藥后可緩解，必要時(shí)可考慮激光治療。
4、重金屬中毒
職業(yè)接觸鉛、汞等重金屬可能引發(fā)牙齦邊緣藍(lán)黑色鉛線(xiàn)，常伴有頭痛、腹痛等全身癥狀。需通過(guò)二巰丙醇注射液驅(qū)鉛治療，并脫離污染環(huán)境。長(zhǎng)期接觸銀化合物也可能導(dǎo)致不可逆的銀質(zhì)沉著癥。
5、全身性疾病
艾迪生病患者因腎上腺皮質(zhì)功能減退，促黑素細(xì)胞激素增多，可表現(xiàn)為牙齦、口腔黏膜廣泛性棕黑色斑塊。需通過(guò)氫化可的松片替代治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平。
建議每日使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣，配合含氟牙膏預(yù)防齲齒。吸煙者應(yīng)逐步減少吸煙量直至戒斷，定期進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齦顏色異常持續(xù)兩周以上，或伴隨出血、疼痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)就診口腔黏膜科排查病因。孕期女性出現(xiàn)牙齦發(fā)黑還應(yīng)排查妊娠期齦炎可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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