打鼾可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打鼾通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,改善打鼾癥狀。避免仰臥位睡眠,可使用側(cè)睡枕輔助固定姿勢(shì)。部分患者通過(guò)抬高床頭15-30度也能緩解癥狀。該方法適用于輕度打鼾且無(wú)睡眠呼吸暫停的患者。
肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,減重5%-10%即可顯著改善打鼾。建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式減重,每周減重0.5-1公斤為宜。體重指數(shù)超過(guò)28的人群應(yīng)優(yōu)先考慮減重治療。
下頜前移矯治器通過(guò)前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊?。需由口腔科醫(yī)生定制,每晚佩戴可能引起顳下頜關(guān)節(jié)不適等副作用。常見類型包括軟腭抬高器、舌固定裝置等。
CPAP呼吸機(jī)通過(guò)持續(xù)氣流維持氣道開放,是中重度睡眠呼吸暫停綜合征的首選治療。需要每晚佩戴面罩,初期可能出現(xiàn)鼻干、皮膚壓痕等不適。壓力參數(shù)需經(jīng)睡眠監(jiān)測(cè)后由醫(yī)生設(shè)定。
懸雍垂腭咽成形術(shù)通過(guò)切除多余軟腭組織擴(kuò)大氣道,適合解剖結(jié)構(gòu)異常患者。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥大的扁桃體或舌根。手術(shù)存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練。嚴(yán)重病例可能需多平面聯(lián)合手術(shù)。
打鼾患者應(yīng)避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室空氣濕潤(rùn)。建議記錄睡眠日志監(jiān)測(cè)癥狀變化,定期進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。合并日間嗜睡、血壓升高者需及時(shí)就診。長(zhǎng)期未治療的重度打鼾可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。
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