乳房腫塊可通過觀察隨訪、影像學(xué)檢查、穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。乳房腫塊可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等因素有關(guān)。
體積較小且無不適的腫塊可暫不處理,建議每3-6個月復(fù)查乳腺超聲。生理性乳腺增生引起的腫塊可能隨月經(jīng)周期變化,經(jīng)期后自行縮小。日常需避免擠壓乳房,選擇無鋼圈文胸減少局部刺激。
乳腺超聲能區(qū)分囊性與實性腫塊,40歲以上建議聯(lián)合鉬靶檢查。BI-RADS分級1-3類多為良性,4類以上需進一步確診。超聲彈性成像等技術(shù)可輔助判斷腫塊硬度,提高診斷準確性。
超聲引導(dǎo)下空心針穿刺可獲取組織標本,病理檢查能明確腫塊性質(zhì)。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常表現(xiàn)為血性乳頭溢液伴腫塊,需通過活檢排除惡變??焖俦鶅銮衅稍谑中g(shù)中即時判斷良惡性。
乳腺炎可使用頭孢克洛分散片聯(lián)合蒲公英顆粒消炎消腫。乳腺增生疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑服用乳癖消片或逍遙丸疏肝理氣。他莫昔芬等內(nèi)分泌藥物適用于雌激素受體陽性的乳腺癌患者。
乳腺纖維腺瘤超過3厘米可考慮微創(chuàng)旋切術(shù),乳腺癌需行保乳術(shù)或全乳切除術(shù)。術(shù)中哨淋巴結(jié)活檢能評估癌細胞轉(zhuǎn)移情況,術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否需放療或化療。
發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后應(yīng)避免自行按摩或熱敷,忌食蜂王漿等含雌激素食物。每月月經(jīng)結(jié)束后7天進行乳房自檢,觸診有無新發(fā)腫塊或皮膚凹陷。40歲以上女性每年需做乳腺專項體檢,有家族史者應(yīng)提前至35歲篩查。哺乳期出現(xiàn)紅腫腫塊需警惕急性乳腺炎,應(yīng)及時排空乳汁并就醫(yī)。
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