尿毒癥的中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師辨證施治下進(jìn)行,常用方劑包括真武湯、濟(jì)生腎氣丸、黃連溫膽湯等。尿毒癥屬于慢性腎衰竭終末期,中醫(yī)治療需結(jié)合健脾益腎、活血化瘀、利濕泄?jié)岬仍瓌t,配合西醫(yī)透析或移植等綜合干預(yù)。
真武湯由附子、茯苓、白術(shù)等組成,適用于脾腎陽虛型尿毒癥?;颊叱R娝[、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)等癥狀。該方可溫陽利水,改善腎功能減退引起的水鈉潴留。需注意附子需先煎減毒,避免與西藥降壓藥同服。臨床常配合血液透析減輕毒素蓄積。
濟(jì)生腎氣丸含熟地黃、山藥、山茱萸等,主治腎氣不足型尿毒癥。癥見腰膝酸軟、夜尿頻多、面色晦暗等。本方通過補(bǔ)腎填精延緩腎功能惡化,但需監(jiān)測(cè)血鉀水平以防高鉀血癥??陕?lián)合使用藥用炭片吸附腸道毒素。
黃連溫膽湯以黃連、半夏、陳皮為主,針對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)型尿毒癥?;颊叨嘁姁盒膰I吐、口苦黏膩、舌苔黃膩等。該方清熱化濕可緩解消化系統(tǒng)癥狀,但需避免與免疫抑制劑同用。建議配合低蛋白飲食減輕氮質(zhì)血癥。
大黃附子湯含大黃、附子、細(xì)辛等,適用于濁毒壅塞型尿毒癥。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、便秘、口中有尿味等。通過瀉濁排毒改善癥狀,但需控制大黃用量防止腹瀉脫水??赏绞褂脧?fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝。
六味地黃丸由熟地黃、澤瀉等六味藥組成,用于肝腎陰虛型尿毒癥。常見頭暈耳鳴、五心煩熱、盜汗等癥狀。本方滋陰補(bǔ)腎可調(diào)節(jié)鈣磷代謝紊亂,需定期檢測(cè)甲狀旁腺激素水平。建議聯(lián)合骨化三醇膠丸防治腎性骨病。
中醫(yī)治療尿毒癥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,所有處方均須由中醫(yī)腎病專科醫(yī)師根據(jù)舌脈證候調(diào)整配伍?;颊邞?yīng)保持每日尿量監(jiān)測(cè),控制每日鈉攝入量低于3克,蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免使用腎毒性中藥如關(guān)木通、廣防己等,定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或心衰癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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